腰椎间盘突出症是由于髓核突出压迫神经根，其主要症状表现为腰腿痛。在腰部部分疾病发病中，同时可压迫神经根，同样出现腰腿痛。亦可由于腰臀部肌肉、筋膜的急性损伤发生牵涉，反射牵引起下肢不适，表现于假性坐骨神经痛症状，需要对以下疾病引起的腰腿痛加以鉴别。

1.急性腰扭伤

急性腰扭伤表现于腰肌痉挛，可出现暂时性脊柱侧弯。由于腰臀部肌肉痉挛反应，可出现向下肢放射疼痛的假性坐骨神经痛症状。由于疼痛，可出现直腿抬高的牵涉性受限，而不存在于椎旁的压痛放射症状。屈颈试验检查为阴性，无运动神经功能障碍。

2.腰臀部肌肉、筋膜炎

主要表现于腰臀部疼痛，并可出现向下肢放射的牵涉性疼痛。触诊时痛点在筋膜、肌肉组织，并有肌纤维组织炎症的捻发感。腰椎外观无侧弯畸形。

3.梨状肌损伤

由于梨状肌与坐骨神经在解剖学上邻近，梨状肌的肿胀与增厚可影响刺激坐骨神经，出现向下肢放射痛与直腿抬高轻度受限的反应。临床进行梨状肌牵拉试验时出现明显体征反映。但腰部无压痛与放射痛。神经功能检查无异常改变。

4.坐骨神经炎

本病常因感受风湿因素而致坐骨神经的无菌性炎症。腰腿发生持续性疼痛，夜间尤为明显。

腰椎外观无畸形，无椎旁压痛与放射症状。下肢直腿抬高试验虽可出现阳性反应，但抬腿角度一般在50°以上。