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膝关节骨性关节炎

2017-06-20
疑难重症

定义:

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变。本病多发生于中老年人,也可发生于青年人,可单侧发病,也可双侧发病。


病因:

  1. 长期负重:

    长期姿势不良,负重用力,体重过重,导致膝关节软组织损伤。体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素,肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。


  2. 慢性劳损:

    经常的膝关节损伤,如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节,如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时,当关节承受肌力不平衡并加上局部压力,就会出现软骨的退行性变。当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时,其承受压力的耐受性就减少,因此,在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。

  3. 遗传因素:

    不同种族的关节受累情况是各不相同的,如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见,但有色人种及国人中少见,性别亦有影响,本病在女性较多见。


临床表现:

  1. 发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史。

  2. 主要症状为膝部酸痛,活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。


  3. 膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一,以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧,严重者会发生膝关节活动受限,甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。

  4. 关节活动时可有弹响、磨擦音,部分患者关节肿胀,多因骨性肥大造成,也可关节腔积液,出现滑膜肥厚的很少见,严重者日久可见关节畸形。


检查:

  1. 体格检查:浮髌试验、髋膝屈曲试验、膝关节分离试验、四肢与关节运动功能等。


  2. 辅助检查:一般来说,X线平片于早期并无明显异常,约数年后方逐渐出现关节间隙狭窄,此表明关节软骨已开始变薄。CT及MRI检查可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。


特色疗法:

中医特色疗法:何氏骨科秘制中药外敷、中药熏药,活血化瘀、缓解疼痛;针灸、按摩舒筋活络、改善关节功能。

中西医结合:膝关节镜下探查并清理术、膝关节置换术。


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院长何天祺

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